在高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异养息等5种门诊慢特病用度医保跨省径直结算的基础上，2024年12月1日，寰宇医保认真上线慢性梗阻性肺疾病、类风湿重要炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病研究养息用度跨省径直结行动事。基本医保参保东谈主怎样享受门诊慢特病跨省径直结行动事呢?有哪些需要瞩方针问题?

一、哪些门诊慢特病研究养息用度或者医保跨省径直结算？

抑止现在，寰宇系数医保统筹地区作为就医地均能提供高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异养息、慢性梗阻性肺疾病、类风湿重要炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎共10种门诊慢特病研究养息用度跨省医保径直结行动事。

二、怎样了解我方是否享受外乡医保门诊慢特病待遇？

您需要先按照参保地步骤苦求医保门诊慢特病待遇认定。然后，可登录国度医保作事平台APP，在“外乡备案”作事专区-“外乡就医更多查询”-“门慢特经验”，可查询我方享有的门诊慢特病待遇。

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三、怎样获得我方参保干系方位地的医保门诊慢特病研究养息用度跨省径直结总共谋？

当您按照参保地步骤完成医保门诊慢特病待遇认定后，可登录国度医保作事平台APP，在“外乡备案”作事专区，点击查询作事下的“外乡就医更多查询”-“门慢特讲述书”，了解参保地门诊慢特病研究养息用度跨省径直结总共谋、结算经过等实质。

四、哪些医疗机构不错提供10种医保门诊慢特病研究养息用度跨省径直结行动事？

您可登录国度医保作事平台APP，在“外乡备案”作事专区，点击查询作事下的“外乡联网定点医药机构查询”，礼聘就医地，输入定点医疗机构称呼，查询定点医疗机构门诊慢特病结算通畅情况及复古病种;也不错点击“更多筛选”，在“通畅类别”中礼聘门诊慢特病，查询就医地通畅的系数门诊慢特病用度跨省联网定点医药机构。

相配教导：参保地如需参保东谈主在本东谈主选用的门诊慢特病定点医疗机构就医的或对就医定点医疗机构有等第条目的，参保东谈主要按照参保地研究步骤扩充。

五、如安在病院跨省径直结算10种医保门诊慢特病研究养息用度？

您合手医保码或社会保险卡到已通畅门诊慢特病跨省径直结行动事的定点医疗机构就医时，在门诊挂号、就诊、结算等方式，需主动讲述跨省就医参保东谈主身份和享受的门诊慢特病病种待遇。跨省联网定点医疗机构可通过系统获得到您所享有的门诊慢特病病种待遇，接诊大夫会按照就医地贬责条目，专病专治，合理用药。您在结算窗口合手医保码或社会保险卡结算时，属于可跨省径直结算的10种门诊慢特病研究养息用度，将按照参保地步骤待遇单独结算。

六、哪些门诊用度暂时不行跨省径直结算？

为保险您享受应有的门诊慢特病研究待遇，以下两种情况仍然需要回参保地手工报销：

一是若是您就诊的定点医药机构未通畅或只通畅部分门诊慢特病病种研究养息用度跨省径直结行动事，则未通畅的门诊慢特病病种研究养息用度均不可跨省径直结算。您需按参保地步骤在该定点医疗机构全额私费结算后，回参保地苦求手工报销。

二是您享有的门诊慢特病待遇不属于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异养息、慢性梗阻性肺疾病、类风湿重要炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10个病种之一，您在已通畅门诊慢特病跨省径直结行动事的联网定点医药机构发生的医疗用度，仍需全额私费结算后，回参保地苦求手工报销。

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发布于：山东省